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- Definición
- Epidemiología
- Causas
- Tratamiento
1. Definición
El tinitus se define como el ruido en los oídos o cabeza
sin fuente externa. El ruido o molestia se describe como un pito,
campaneo, zumbido, o silbido. Es una sensación percibida
individualmente, que puede ser continua o intermitente, y su volumen
depende del ruido ambiental, es decir se escucha con mayor intensidad
en la noche, antes de conciliar el sueño, o en condiciones
silenciosas. El ruido es escuchado por un oído, por ambos
o en la mitad de la cabeza, y puede sincronizarse con el latido
cardiaco.
2. Epidemiología
El tinitus no es una enfermedad, sino un síntoma que ocurre
con frecuencia; afecta al 17% de la población mundial. (44
millones en Estados Unidos) Para la mayoría de la gente no
pasa de ser una molestia, aunque en casos muy severos altera la
calidad de vida en circunstancias como concentración y sueño;
esta población está calculada en 4%. Se reporta que
el tinitus se asocia a Hiperacusia (es la disminución en
la tolerancia al sonido) en aproximadamente 40%.
Afecta a cualquier grupo etario, especialmente a aquellos expuestos
a ruidos muy altos, sin excluir al envejecimiento como una de sus
asociaciones.
3. Causas
Existe una gran variedad de condiciones o enfermedades que eventualmente
podrían desencadenar tinitus. Algunos ejemplos son un tapón
de cerumen, infección en oído, y con menor frecuencia
un tumor en el Nervio Auditivo. Pero aún así, no se
cuenta con una causa precisa que explique en su totalidad la presentación
del tinitus.
Ciertos medicamentos como la Aspirina, la Quinina o algunos antibióticos
pueden contribuir a originar tinitus como efecto adverso.
El simple proceso natural del envejecimiento, el cual resulta en
deterioro de la cóclea y/o de otras estructuras del oído
culmina en tinitus.
Hay ciertas patologías otológicas como la enfermedad
de Meniere, la cual afecta el oído interno (se presenta con
vértigo, hipoacusia, plenitud aural) y la Otoesclerosis (compromiso
de los huesecillos del oído medio) se asocian a tinitus.
Otras condiciones médicas en las cuales ocurre la presentación
de tinitus son: Hipertensión arterial, Enfermedades cardiovasculares,
anemia, Hipotiroidismo.
La causa más común relacionada con el tinitus de
larga duración es la exposición a sonidos o ruidos
de alta tonalidad. El ruido causa un daño permanente en las
células de la cóclea, las cuales son sensibles al
sonido y están ubicadas en el oído interno en una
estructura en forma de caracol. La simple exposición a un
ruido súbito extremadamente alto puede ser causa de tinitus.
Se tienen en cuenta otros factores que empeoran el tinitus como
el alcohol, tabaquismo, bebidas oscuras con cafeína, la ansiedad,
estrés, y preocupaciones.
De acuerdo a lo anterior el tinitus no se asocia a alteraciones
serias; sin embargo, se recomienda consultar para intentar detectar
su causa de origen por la valoración y examen físico
realizados por un otorrinolaringólogo o un otólogo,
estudios audiológicos e imágenes radiológicas
para descartar alteraciones estructurales.
4. Tratamiento
a. Tratar la causa médica asociada:
En vista que el tinitus se puede presentar en enfermedades como
Hipertensión arterial, Hipotiroidismo, Disfunción
de articulación temporomandibular, enfermedades cardiovasculares,
es necesario como primer paso tener control médico y
farmacológico de la causa de base.
b. Control de factores: Evitar o eliminar
las condiciones o los factores que desencadenan o empeoran el
tinitus. Suspender el tabaquismo, cafeína, alcohol. Uso
de precauciones laborales, si hay exposición constante
a ruido.
c. Medidas farmacológicas: Se han empleado
ciertos ansiolíticos, antidepresivos, y la Lidocaína
de manera endovenosa o intratimpánica. Su inconveniente
es el corto efecto; su dosis debe ser regulada por el médico
tratante.
d. Maniobras de enmascaramiento: En ocasiones
el tinitus incomoda, o altera la calidad de vida del paciente,
produciéndole dificultades en el trabajo, vida socia,
etc. Muchas personas se benefician del uso de un dispositivo
auricular, similar a un audífono que emite un sonido
más placentero que el ruido interno del tinitus.
e. Terapia de Re-entrenamiento del Tinitus:
(TRT) Se basa en el principio de qué tan fácil
es para el cerebro acostumbrarse o habituarse a una señal,
y de filtrarla a nivel inconciente para que no alcance un nivel
conciente y sea percibida; es decir, se le resta importancia
a la señal auditiva, no generando incomodidad, ni ansiedad
por su presencia. TRT es un método formado por dos componentes:
Consejería al paciente individualizada y Terapia de sonido,
la cual en la mayoría de las ocasiones se trata de hacer
uso de un generador de sonido que es emitido a un bajo espectro,
guiándose por un protocolo de habituación. La
terapia tiene una duración de 12 a 24 meses. No se enmascara
el tinitus, sino se lleva a un nivel inconciente para que no
se transmita al conciente, y desencadenar reflejos y respuestas
corporales. Por ejemplo: Es similar al hecho de acostumbrarse
al ruido producido por un ventilador, refrigerador, o aire acondicionado;
se conoce que está ahí, poro no se le presta atención
f. Terapia Cognitiva: Es una forma de consejería
o psicoterapia que ayuda al paciente a mejorar sus reacciones
frente al tinitus.
g. Retroalimentación: Es una terapia
de relajación que enseña a manejar el estrés
y la ansiedad, logrando cambiar las reacciones y estilo de vida
que suscita el tinitus en la persona.
h. Quirúrgico: El procedimiento quirúrgico
está indicado en el caso de tratarse de un tumor o de
una malformación vascular cercana al oído, que
origina un tinitus objetivo, el cual es aquel escuchado por
el paciente y el examinador.
Hoy en día se continúan las investigaciones para
encontrar un recurso que sea efectivo para el manejo del tinitus,
y eventualmente encontrar una cura.
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